紅斑狼瘡症,早治防損腎髒
常見于面部的蝴蝶狀紅斑是紅斑狼瘡症較為(wèi)人知的主要症狀之一,但紅斑狼瘡症對病人所帶來的傷害其實遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。因此症所緻的免疫系統問題具有攻擊腎髒的特性,盡早接受診斷并積極配合治療便能(néng)避免走上腎髒衰竭的不歸路。
紅斑狼瘡症是一種因自體(tǐ)免疫系統錯亂并導緻抗體(tǐ)攻擊自身髒器,從而引發體(tǐ)内出現循環性發炎所緻的全身性病症。紅斑狼瘡症所引發的抗體(tǐ)錯亂将可(kě)能(néng)同時攻擊身體(tǐ)多(duō)個器官與部位,如:皮膚、眼睛、口腔、心髒、腎髒及腸胃系統等,對攻擊腎髒的病例尤其常見。
一提到紅斑狼瘡症,就不禁讓人聯想到腎髒問題,隻因此病攻擊腎髒而影響其功能(néng),所以出現在腎髒的并發症較為(wèi)常見,此病是一種無法被根治的全身性免疫疾病。
雖然紅斑狼瘡症無法被根治,但卻可(kě)以與醫(yī)療團隊一起積極面對、努力控制,最重要的是一定得盡早尋求治療,并且不要擅自停藥。早在20世紀50年代,紅斑狼瘡症病人超過5年的存活率幾乎是0,但以目前的醫(yī)學(xué)技(jì )術,可(kě)以在病發後活着超過10年的病人已超過70%。當病情被控制下來後,患者的生活其實也可(kě)以很(hěn)正常,所以患者其實可(kě)以不必過于絕望。
紅斑狼瘡症屬于原發性病症,真正病因至今仍然不明,好發于處在生育年齡的女性。值得一提的是,雖然此病較常見于女性,但如果發生在男性身上,病情的嚴重性會比女性來的要高出許多(duō)。
若病人發現或懷疑自己患上紅斑狼瘡症,可(kě)以向内科(kē)醫(yī)生或腎髒專科(kē)醫(yī)生求助;關節專科(kē)醫(yī)生一般也會擁有與免疫系統問題所導緻的關節疾病的相關經驗,病人可(kě)以依照自身症狀去判斷應先向哪科(kē)的專科(kē)醫(yī)生求助。
由于紅斑狼瘡症是因自體(tǐ)免疫系統出現問題而引起的,所以病情非常難以捉摸并且無法預測。紅斑狼瘡症的病情進展并非由淺至深般循序漸進,免疫系統在病發初期就猛烈攻擊腎髒的情況也并不罕見。
此病症狀主要得看受到攻擊的器官及部位有哪些,認為(wèi)所有紅斑狼瘡病人的皮膚都會出現明顯紅斑其實是錯誤的觀念。
紅斑狼瘡症的症狀包括:
紅斑、紅疹(不僅于面部出現,也可(kě)能(néng)出現在頭皮或其他(tā)身體(tǐ)部位)
口腔潰瘍
眼睛、眼後血管發炎
關節疼痛
發熱
疲倦、勞累
器官發炎
癫痫、昏迷
蛋白減少導緻身體(tǐ)浮腫
血壓高
膽固醇高
尿液裏出現泡沫或血絲
診斷需通過觀察症狀、檢查血液内的抗體(tǐ)以及驗尿來進行。醫(yī)生會要求病人收集24小(xiǎo)時所排出的尿液,用(yòng)以檢驗病人一天内所排出的蛋白質(zhì)。如果尿液中蛋白質(zhì)含量超過0.5克或畸形紅血球含量超過可(kě)接受百分(fēn)比,醫(yī)生就會建議病人抽取腎細胞進行化驗,檢查腎細胞内的抗體(tǐ)是否活躍,是否正在攻擊腎髒。
很(hěn)多(duō)人會害怕抽取腎細胞,但這項檢查其實并非重要,因為(wèi)醫(yī)生必須通過腎細胞檢驗替病人分(fēn)級、檢查抗體(tǐ)的活躍性以及腎髒慢性損傷程度,從而預測該病人的治愈成果,以及決定如何調整用(yòng)藥劑量。
如果病人慢性腎損傷的程度已經很(hěn)嚴重,如果再使用(yòng)強效藥物(wù)則會對病人造成二度傷害,藥物(wù)一定要不多(duō)不少剛剛好,所以腎細胞檢驗更顯重要。除了分(fēn)級外,若通過檢查發現腎細胞内的抗體(tǐ)依然活躍,其實代表還有機會可(kě)以治療并逆轉病情;若發炎情況已經持續太久導緻腎細胞壞死并産生疤痕,壞掉的腎細胞将永遠(yuǎn)無法再生,治愈希望也會大大減低。
另外病人必須了解,腎細胞檢查很(hěn)可(kě)能(néng)不隻是一輩子隻需進行一次的檢查。如果病情出現轉變,還必須通過腎細胞檢驗來診斷及重新(xīn)分(fēn)級;若治療效果不佳,也需要通過腎細胞檢驗去了解是否藥物(wù)不足或太強等所導緻。雖然這是他(tā)們第一次抽取腎細胞,但也很(hěn)可(kě)能(néng)不是最後一次,病人必須了解并做好這方面的心理(lǐ)準備。
分(fēn)級:
第Ⅰ、Ⅱ級:免疫系統攻擊性較為(wèi)輕微,症狀及并發症也比較輕微。
第Ⅲ、Ⅳ級:病人症狀及并發症較為(wèi)嚴重,免疫系統也較具侵略性。
第Ⅴ級:此級情況較特殊及罕見,病況不一定比Ⅲ、Ⅳ級嚴重,病發時病人也不會明顯感到難受,但不同的是此級病人的尿蛋白會非常多(duō),需要密切觀察。
第Ⅵ級:此級已是非常嚴重的極端,治療效果不佳。
紅斑狼瘡症的進展也可(kě)能(néng)會突然發展至更嚴重的階段,所以一定要盡早求醫(yī)接受治療,隻因若延誤治療而導緻腎髒受損,就再也無法讓腎髒回到最初的健康狀态。
雖然治療初期病人會感到非常辛苦,但此病是可(kě)以控制的,所以一定要及早接受診斷及治療并且準時複診,才能(néng)盡早将病情控制下來、降低腎髒受損的風險。病情一旦受到控制,便隻需定期服藥與複診就可(kě)回到正常的生活與工作(zuò)步伐中。
第Ⅰ級通常無需進行針對性治療,隻需通過基本治療控制情況即可(kě)。而第Ⅱ級也代表病情稍重,一般會開始需要使用(yòng)類固醇藥物(wù)來控制發炎情況。第Ⅰ及第Ⅱ級的情況比較溫和,長(cháng)期損害腎髒的概率不高,所以用(yòng)的藥物(wù)也會比較溫和。而類固醇治療的藥量會随着每一次複診檢查後視情況調整,并非長(cháng)期都會配給同樣劑量用(yòng)以治療。
基本治療一般都是通過口服抗高血壓藥物(wù)來減少病人尿蛋白流失、使用(yòng)輕微的化療以及類固醇藥物(wù)控制發炎情況。醫(yī)生會視病人服用(yòng)類固醇的情況建議病人補充鈣質(zhì)及維生素D;因為(wèi)紅斑狼瘡症所導緻的并發症會引發膽固醇及血壓升高,所以也會囑咐病人注意飲食健康。
如果病人的腎髒已經出現慢性衰竭情況,則需減少抽取蛋白質(zhì)及鹽分(fēn),隻因過多(duō)的蛋白質(zhì)及鹽分(fēn)将造成腎髒的負擔。病人可(kě)以加強維持健康的生活方式并進行規律運動以強健體(tǐ)魄及骨骼,盡量保持正面的心态以及減少壓力,因為(wèi)壓力與不良情緒也可(kě)能(néng)導緻病情反複。
而第Ⅲ及第Ⅳ級的病況相對較具有侵略性,所以治療方面也需要比較積極。針對第Ⅲ及第Ⅳ級的類固醇治療劑量一般會比較高,也會持續用(yòng)的比較久。若病人對于類固醇藥物(wù)療效不佳,則會轉而采用(yòng)劑量較輕的抑制免疫化療藥物(wù)進行治療。
紅斑狼瘡症的治療通常被分(fēn)為(wèi)密集型治療以及持續型治療兩個階段。治療初期一般都會進行約6個月的密集型治療,當病情被控制下來後,則會依據個人情況将藥物(wù)劑量調低并持續服用(yòng),轉而進行持續型治療。
目前并沒有人知道這些藥到底必須持續吃多(duō)久,隻因紅斑狼瘡症屬于終生疾病,是無法被完全根治的。藥物(wù)的功能(néng)在于幫助紅斑狼瘡症這座活火山沉靜下來,若停止吃藥,将很(hěn)難預計這座活火山何時會再度爆發。與其等到病情爆發導緻腎髒受損後再接受治療,倒不如找到一個最低劑量的折中方法持續服用(yòng)控制病情,将爆發的概率降到最低。
若病情最終還是無法挽救并演變成末期慢性腎衰竭,治療方法就隻有洗腎。也不是不能(néng)夠換腎,但隻能(néng)等免疫系統在6個月至1年内都不在那麽活躍、病情受到穩定控制時才考慮換腎,隻因若在免疫系統依然活躍攻擊腎髒的情況下就貿然換腎,這些抗體(tǐ)将會立刻攻擊新(xīn)的腎髒,所以就算換了健康的腎髒也無濟于事。
紅斑狼瘡症是一種因自體(tǐ)免疫系統錯亂并導緻抗體(tǐ)攻擊自身髒器,從而引發體(tǐ)内出現循環性發炎所緻的全身性病症。紅斑狼瘡症所引發的抗體(tǐ)錯亂将可(kě)能(néng)同時攻擊身體(tǐ)多(duō)個器官與部位,如:皮膚、眼睛、口腔、心髒、腎髒及腸胃系統等,對攻擊腎髒的病例尤其常見。
一提到紅斑狼瘡症,就不禁讓人聯想到腎髒問題,隻因此病攻擊腎髒而影響其功能(néng),所以出現在腎髒的并發症較為(wèi)常見,此病是一種無法被根治的全身性免疫疾病。
雖然紅斑狼瘡症無法被根治,但卻可(kě)以與醫(yī)療團隊一起積極面對、努力控制,最重要的是一定得盡早尋求治療,并且不要擅自停藥。早在20世紀50年代,紅斑狼瘡症病人超過5年的存活率幾乎是0,但以目前的醫(yī)學(xué)技(jì )術,可(kě)以在病發後活着超過10年的病人已超過70%。當病情被控制下來後,患者的生活其實也可(kě)以很(hěn)正常,所以患者其實可(kě)以不必過于絕望。
紅斑狼瘡症屬于原發性病症,真正病因至今仍然不明,好發于處在生育年齡的女性。值得一提的是,雖然此病較常見于女性,但如果發生在男性身上,病情的嚴重性會比女性來的要高出許多(duō)。
若病人發現或懷疑自己患上紅斑狼瘡症,可(kě)以向内科(kē)醫(yī)生或腎髒專科(kē)醫(yī)生求助;關節專科(kē)醫(yī)生一般也會擁有與免疫系統問題所導緻的關節疾病的相關經驗,病人可(kě)以依照自身症狀去判斷應先向哪科(kē)的專科(kē)醫(yī)生求助。
由于紅斑狼瘡症是因自體(tǐ)免疫系統出現問題而引起的,所以病情非常難以捉摸并且無法預測。紅斑狼瘡症的病情進展并非由淺至深般循序漸進,免疫系統在病發初期就猛烈攻擊腎髒的情況也并不罕見。
此病症狀主要得看受到攻擊的器官及部位有哪些,認為(wèi)所有紅斑狼瘡病人的皮膚都會出現明顯紅斑其實是錯誤的觀念。
紅斑狼瘡症的症狀包括:
紅斑、紅疹(不僅于面部出現,也可(kě)能(néng)出現在頭皮或其他(tā)身體(tǐ)部位)
口腔潰瘍
眼睛、眼後血管發炎
關節疼痛
發熱
疲倦、勞累
器官發炎
癫痫、昏迷
蛋白減少導緻身體(tǐ)浮腫
血壓高
膽固醇高
尿液裏出現泡沫或血絲
診斷需通過觀察症狀、檢查血液内的抗體(tǐ)以及驗尿來進行。醫(yī)生會要求病人收集24小(xiǎo)時所排出的尿液,用(yòng)以檢驗病人一天内所排出的蛋白質(zhì)。如果尿液中蛋白質(zhì)含量超過0.5克或畸形紅血球含量超過可(kě)接受百分(fēn)比,醫(yī)生就會建議病人抽取腎細胞進行化驗,檢查腎細胞内的抗體(tǐ)是否活躍,是否正在攻擊腎髒。
很(hěn)多(duō)人會害怕抽取腎細胞,但這項檢查其實并非重要,因為(wèi)醫(yī)生必須通過腎細胞檢驗替病人分(fēn)級、檢查抗體(tǐ)的活躍性以及腎髒慢性損傷程度,從而預測該病人的治愈成果,以及決定如何調整用(yòng)藥劑量。
如果病人慢性腎損傷的程度已經很(hěn)嚴重,如果再使用(yòng)強效藥物(wù)則會對病人造成二度傷害,藥物(wù)一定要不多(duō)不少剛剛好,所以腎細胞檢驗更顯重要。除了分(fēn)級外,若通過檢查發現腎細胞内的抗體(tǐ)依然活躍,其實代表還有機會可(kě)以治療并逆轉病情;若發炎情況已經持續太久導緻腎細胞壞死并産生疤痕,壞掉的腎細胞将永遠(yuǎn)無法再生,治愈希望也會大大減低。
另外病人必須了解,腎細胞檢查很(hěn)可(kě)能(néng)不隻是一輩子隻需進行一次的檢查。如果病情出現轉變,還必須通過腎細胞檢驗來診斷及重新(xīn)分(fēn)級;若治療效果不佳,也需要通過腎細胞檢驗去了解是否藥物(wù)不足或太強等所導緻。雖然這是他(tā)們第一次抽取腎細胞,但也很(hěn)可(kě)能(néng)不是最後一次,病人必須了解并做好這方面的心理(lǐ)準備。
分(fēn)級:
第Ⅰ、Ⅱ級:免疫系統攻擊性較為(wèi)輕微,症狀及并發症也比較輕微。
第Ⅲ、Ⅳ級:病人症狀及并發症較為(wèi)嚴重,免疫系統也較具侵略性。
第Ⅴ級:此級情況較特殊及罕見,病況不一定比Ⅲ、Ⅳ級嚴重,病發時病人也不會明顯感到難受,但不同的是此級病人的尿蛋白會非常多(duō),需要密切觀察。
第Ⅵ級:此級已是非常嚴重的極端,治療效果不佳。
紅斑狼瘡症的進展也可(kě)能(néng)會突然發展至更嚴重的階段,所以一定要盡早求醫(yī)接受治療,隻因若延誤治療而導緻腎髒受損,就再也無法讓腎髒回到最初的健康狀态。
雖然治療初期病人會感到非常辛苦,但此病是可(kě)以控制的,所以一定要及早接受診斷及治療并且準時複診,才能(néng)盡早将病情控制下來、降低腎髒受損的風險。病情一旦受到控制,便隻需定期服藥與複診就可(kě)回到正常的生活與工作(zuò)步伐中。
第Ⅰ級通常無需進行針對性治療,隻需通過基本治療控制情況即可(kě)。而第Ⅱ級也代表病情稍重,一般會開始需要使用(yòng)類固醇藥物(wù)來控制發炎情況。第Ⅰ及第Ⅱ級的情況比較溫和,長(cháng)期損害腎髒的概率不高,所以用(yòng)的藥物(wù)也會比較溫和。而類固醇治療的藥量會随着每一次複診檢查後視情況調整,并非長(cháng)期都會配給同樣劑量用(yòng)以治療。
基本治療一般都是通過口服抗高血壓藥物(wù)來減少病人尿蛋白流失、使用(yòng)輕微的化療以及類固醇藥物(wù)控制發炎情況。醫(yī)生會視病人服用(yòng)類固醇的情況建議病人補充鈣質(zhì)及維生素D;因為(wèi)紅斑狼瘡症所導緻的并發症會引發膽固醇及血壓升高,所以也會囑咐病人注意飲食健康。
如果病人的腎髒已經出現慢性衰竭情況,則需減少抽取蛋白質(zhì)及鹽分(fēn),隻因過多(duō)的蛋白質(zhì)及鹽分(fēn)将造成腎髒的負擔。病人可(kě)以加強維持健康的生活方式并進行規律運動以強健體(tǐ)魄及骨骼,盡量保持正面的心态以及減少壓力,因為(wèi)壓力與不良情緒也可(kě)能(néng)導緻病情反複。
而第Ⅲ及第Ⅳ級的病況相對較具有侵略性,所以治療方面也需要比較積極。針對第Ⅲ及第Ⅳ級的類固醇治療劑量一般會比較高,也會持續用(yòng)的比較久。若病人對于類固醇藥物(wù)療效不佳,則會轉而采用(yòng)劑量較輕的抑制免疫化療藥物(wù)進行治療。
紅斑狼瘡症的治療通常被分(fēn)為(wèi)密集型治療以及持續型治療兩個階段。治療初期一般都會進行約6個月的密集型治療,當病情被控制下來後,則會依據個人情況将藥物(wù)劑量調低并持續服用(yòng),轉而進行持續型治療。
目前并沒有人知道這些藥到底必須持續吃多(duō)久,隻因紅斑狼瘡症屬于終生疾病,是無法被完全根治的。藥物(wù)的功能(néng)在于幫助紅斑狼瘡症這座活火山沉靜下來,若停止吃藥,将很(hěn)難預計這座活火山何時會再度爆發。與其等到病情爆發導緻腎髒受損後再接受治療,倒不如找到一個最低劑量的折中方法持續服用(yòng)控制病情,将爆發的概率降到最低。
若病情最終還是無法挽救并演變成末期慢性腎衰竭,治療方法就隻有洗腎。也不是不能(néng)夠換腎,但隻能(néng)等免疫系統在6個月至1年内都不在那麽活躍、病情受到穩定控制時才考慮換腎,隻因若在免疫系統依然活躍攻擊腎髒的情況下就貿然換腎,這些抗體(tǐ)将會立刻攻擊新(xīn)的腎髒,所以就算換了健康的腎髒也無濟于事。
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